老年康复学

老年康复学

二、老年康复治疗原则

老年康复的目的是最大限度地恢复其功能，提高生活自理能力，为实现重返社会的目标创造基本条件。做好这项工作应遵循以下基本原则。

（一）早期治疗的原则

早期治疗是指从疾病的预防、疾病或残疾发生后，早期介入康复医学的手段，以尽可能地避免或减轻残疾的出现，维护其最佳功能状态。

早期康复治疗，一方面对原发病进行处理，使康复医学的方法尽早融人整个治疗过程中。另一方面要对并发症尽早进行康复医学方法干预，避免或减轻继发性残疾，特别是尽可能地减少废用综合征、误用综合征、过用综合征等的出现。

早期康复治疗的效果，已经被许多临床研究工作所证实。一般认为，只要患者病情稳定，没有康复治疗禁忌证，就应该尽早地进行康复治疗。早期康复医学治疗与其他东方来到永和村。村长陆明告诉东方临床医学治疗同步进行，以提高整体治疗效果。

（二）主动参与的原则

主动参与有两个含义。一是把康复医学的理念和方法主动应用到各类疾病的治疗过程中，扩大康复医学的作用；二是在康复治疗中努力争取患者的主动参与，提高治疗效果。前者可实现康复医学治疗与其他临床医学治疗同步进行，争取到治疗的良好时机，取得理想的治疗效果；后者能充分地调动患者的潜能，使得康复医学的技术和方法能得到更好的应用。

患者的主动参与，对顺利完成康复治疗起着非常重要的作用。可通过与患者和家属交谈、健康宣教等形式获得患者的主动参与。既要详细了解患者的疾病情况、家庭情况、生活情况、参与社会情况、心理状态等，为其制订合理的康复治疗方案和目标；又要让患者了解所患疾病及相关的一些知识、康复治疗的目的和方法、需要患者完成的内容等，争取患者的积极、主动配合。

（三）功能训练的原则

康复医学是研究患者的功能障碍、伴发功能障中国电信现在把单向结算变成了打击竞争对手的核武器。”一位运营商人士说。碍而产生的各种残疾，以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力的学科。它更加关注的是伤病引起的功能变化，以恢复人体的正常功能为主要目的。这一目的的完成，需要采取各种方法进行功能训练，提高运动、感觉、言语、心理、日常生活、社会活动等各方面能力。

功能训练包括针对患者肢体或脏器的功能训练、辅助器具使用训练、环境利用能力训练等多方面，使患者能够适应家庭和社会生活。

（四）整体康复的原则

康复医学是在整体水平上开展治疗的，把人体视为一个整体来研究功能障碍所带来的一切问题。以多学科的优势，在生物、心理、社会各方面进行全方位的治疗。

整体康复治疗包括两方面的含义。一是从医学角度上采取多学科、多专业合作的方式，针对伤病带来的各种问题进行处理；二是从全面康复的角度上采取医学、教育、职业、社会的各种方法，解决因残疾而带来的各种问题。

（五）团队方式的原则

康复医学的特点是多学科、多专业结合起来的小组工作形式进行康复治疗。康复医学所面临的任务是艰巨、复杂的，任何单一的专业或学科均难以解决因伤病所带来的全部问题。因此，康复医学的实践中逐渐形成了多学科、多专业合作的团队工作形式，在残疾的防治工作中起到了非常重要的作用。只有采取这种工作方式，综合协调地发挥各学科和专业的作用，才有可能改善患者的功能，提高参与家庭、社会的能力，完成康复目标。

（六）提高生活质量的原则

生活质量又称生命质量，是指人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完全良好的状态。提高残疾人的生活质量是康复医学重要的目标。这一目标是使残疾人在躯体土、心理上、社会上、职业上等全面地得到康复，能够像正常人一样的生活。

第二节老年痴呆康复

一、概述

（一）概念

认知功能是大脑皮层的高级活动，认知过程是指人的大脑获得信息、加工信息、存储信息、回忆信息和应用信息的过程，是人认识外界事物的过程，包括感知、记忆、识别、概念形成、思维推理和表象等。当认知相关部位发生病变或受到损伤时，均可引起认知功能的部分或全面丧失。

老年痴呆又称Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ），是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。

严重痴呆在６５岁以上人群中的发病率为５％（轻中度痴呆的发病率为１０％），在８０岁以上人群中的发病率为２０％。在这些患者中，５０％～６０％为老年性痴呆，２０％由脑血管病变引起。痴呆可以影响老年患者的日常生活活动以及自理程度，如注意障碍者不能执行指令和学习，无法参加集体活动；记忆障碍者失去定向，忘记名字、时间安排、学习或执行指令下降等。部分老年患者的痴呆症状对其日常生活能力的影响甚至要大于躯体功能障碍对其的影响。因此，及时发现老年患者的痴呆表现，并对其进行准确的临床评估，执行相应可行的康复计划，对提高老年患者的日常生活的独立性，预测患者的残疾状况具有积极的现实意义。